Классификация остеохирургических вмешательств
Выделяют следующие типы остеохирургии:
1. Аддитивная: регенерация или замещение кости.
2. Субтрактивная: резекция или перемещение кости:
- окончательная: основана на придании костной ткани нормальной или наилучшей параболической формы из возможных;
- компромиссная: изменяет нормальную топографию кости,исправляя те выраженные дефекты, которые могут отрицательно повлиять на прогноз для состояния зубов в отсроченном периоде.
Топография кости
Топография кости определяется по взаимному расположению межзубной (межкорневой) костной ткани и костной ткани корня зуба.
1. Положительная, или фестончатая: уровень межзубной костной ткани находится выше, чем корневой или вестибулярный уровень кости.
2. Плоская: межзубная и корневая кости находятся на одном уровне.
3. Отрицательная, или обратная: межзубная кость находится апикально по отношению к корневой.
Резекционная остеохирургическая техника наиболее предсказуема и удобна для устранения зубодесневых карманов, кроме того, это единственный способ существенно снизить число патогенных бактериальных колоний в очаге отмечают, что «уменьшение глубины кармана хирургическим путем и, как следствие, снижение пародонтальных резервуаров патогенной флоры может оказаться важным способом достижения стабильности тканей пародонта… хирургическое вмешательство становится способным сыграть важную роль… в контроле над инфекционными процессами в па- родонте».
Международная рабочая группа по пародонтологии (1996) сформулировала основные показания к хирургическому лечению патологических пародонтальных карманов:
1. Доступ к тканям корня зуба:
• удаление зубного камня;
• поддесневая локализация;
в элиминация постоянных глубоких карманов.
2. Регенерационная терапия.
3. Коррегирующая остеохирургия.
4. Пародонтальный абсцесс.
5. Осуществление реставрационных, косметических манипуляций; протезирование.
Устранение зубодесневого кармана методами костной хирургии ведет К:
1) уменьшению глубины зондирования и снижению кровоточивости (Townsend-Olsen 1985; Saxen et al., 1990);
2) лучшему устранению пародон- тального кармана при меньшей частоте рецидивирования (Ка1- dahl et al., 1996а, 1996b);
3) смене поддесневой флоры с грам- отрицательной анаэробной на грамположительную анаэробную