Причиной неудачи часто становится не ущербность хирургической методики, а быстрое врастание эпителия в область дефекта (Ramfjord, 1971). Апикальная пролиферация эпителия более быстрая, чем регенерация соединительной или костной ткани, она направлена вдоль поверхности корня, что приводит к образованию грануляционной ткани. Этот процесс называется контактным подавлением.
Pritchard (1983), добившийся значительных успехов в достижении регенерации, при описании своей успешной методики заявил, что «прорастание эпителия в глубь дефекта необходимо остановить. Возможно, что наиболее частая причина неудачи — ушивание лоскута над областью дефекта». Во избежание этой ошибки он посоветовал следующее: «Десну необходимо удалить до вестибулярных
и внутриротовых краев костных стенок дефекта». В сущности, он рекомендует обеспечивать заживление слизистой вторичным натяжением и тем самым предотвратить прорастание эпителия посредством обнажения костных тканей. Результаты его работ позже подтвердили Becker и соавт. (1986).
Ellegaard и соавт. (1974), а также Karring и Ellegaard (1976), используя для закрытия внутрикостных дефектов свободные десневые трансплантаты, смогли достичь подавления роста эпителия и больше регенерации кости, чем при закрытии подобных дефектов лоскутом. Они предположили, что трансплантаты препятствуют пролиферации эпителия и одновременно позволяют адекватно развиваться грануляционной ткани.
Для предотвращения неудач и увеличения способности кости к восстановлению пркрепления были разработаны методики улучшения состояния кости, а также индуктивные
методики.