1. Самая частая причина отторжения трансплантатов — это их использование для покрытия большой площади поверхности корня. При пересадке в области выступающих корней с относительно обширными зонами их оголения биполярное коллатеральное кровообращение недостаточно для поддержания жизнеспособности трансплантата. В результате центр трансплантата истончается, наступает его некроз, трансплантат расщепляется и в конечном счете отторгается. Если дефект оголенного корня относительно небольшой, то коллатеральное кровообращение будет достаточно для поддержания жизнеспособности трансплантата.
2. Важна правильная адаптация трансплантата к подлежащей надкостнице. После наложения швов необходимо легкое пальцевое прижатие трансплантата в течение 5 мин через марлевый тампон, смоченный в физиологическом растворе, чтобы образовался сгусток фибрина и кровотечение прекратилось. Кровотечение приведет к гематоме под трансплантатом с последующим его некрозом.
3. Для обеспечения адекватной трансфузии трансплантата необходимо элиминировать всю жировую и железистую ткань перед наложением швов, чтобы предотвратить неправильный забор и/или возможный некроз. Даже при том, что необходимость этого поставлена под сомнение, это общепринятая манипуляция.
4. Смещение трансплантата как результат неправильного или неадекватного наложения швов, безусловно, приведет к его отторжению, потому что не произойдет плазматического пропитывания .
5. Окончательное отторжение часто замечается только после того, как лоскут зажил. Клиническая картина не вызывает опасений, но при осмотре лоскут полностью подвижен. Это нарушение техники операции и следствие того, что врач не удалил всю свободную соединительную ткань и мышечные волокна с периостального ложа перед установкой трансплантата, а также не удостоверился в том, что ложе прочно прикреплено к подлежащей кости.